Al 20-30% delle persone viene diagnosticato un fungo delle unghie. La patologia è molto più difficile da trattare rispetto alle infezioni fungine della pelle. Per ottenere un buon effetto della terapia, si consiglia di assumere farmaci antifungini sistemici e locali per un periodo di 18 mesi o più. In alcuni casi è necessaria una terapia ripetuta.
Trattamento dei funghi delle unghie
Cause di infezioni fungine delle unghie, classificazione, patogenesi
L'onicomicosi è una patologia infettiva, manifestata da danni alla lamina ungueale dovuti alla penetrazione della flora fungina. Può verificarsi sia sulle unghie delle mani che sui piedi.
Il danno alle unghie è causato dai seguenti agenti patogeni:
- Danni al piede – Dermatomiceti, Candida albigens, muffe non dermatomiceti;
- Fungo delle unghie – Dermatomiceti, C. parapsilosis, muffe patogene.
Il complesso ungueale può essere colpito da un agente patogeno fungino o da 2-3 tipi di agenti patogeni contemporaneamente.
Fattori che provocano patologia:
- età superiore ai 50 anni;
- Lavoro a lungo termine in lavori pericolosi che peggiorano lo stato immunitario;
- Sudorazione regolare dei piedi dovuta alla scelta errata delle scarpe;
- danno traumatico al complesso ungueale, che stimola il processo infiammatorio e la riproduzione di microbi patogeni;
- Difetti immunitari che causano processi tumorali, malattie autoimmuni, diabete mellito e altre malattie;
- Distrofia delle unghie nelle malattie dermatologiche.
Tutti questi fattori possono portare alla comparsa di infezioni fungine.
Sintomi e stadi della patologia nei pazienti adulti
L'onicomicosi è localizzata alle dita delle mani o dei piedi. Il quadro clinico della malattia si manifesta con cambiamenti nel colore, nella trasparenza e nella forma della lamina ungueale. I sintomi di un'infezione fungina possono differire a seconda del tipo di patologia. Si distinguono le seguenti forme di onicomicosi:
- Il danno marginale è lo stadio iniziale di una patologia causata dalla penetrazione di un agente patogeno dall'esterno; nell'area della sua parte libera, che non è adiacente al letto ungueale, si verificano cambiamenti quasi impercettibili nella lamina ungueale; Si possono vedere strisce e motivi grigio-giallastri (aree di abrasione delle unghie).
- Variante normotrofica – la lamina ungueale presenta strisce o aree danneggiate, ma allo stesso tempo mantiene lo spessore e la forma originali; l'unghia diventa fragile e acquisisce una tonalità giallo-grigia; la placca diventa più sottile e cresce più lentamente.
- Aspetto ipertrofico – osservato in pazienti che non hanno trattato l'onicomicosi; la lamina ungueale si ispessisce nella zona della parte libera dell'unghia o al posto delle pieghe ungueali; Indicano inoltre il completo danneggiamento della lastra se questa cambia uniformemente di colore, trasparenza e spessore.
- Variante superficiale bianca – si verifica più spesso dopo terapia a lungo termine con farmaci antifungini sistemici; appaiono come una torbidità biancastra o giallastra sulla superficie dell'unghia.
- Aspetto deformante prossimale: la lamina ungueale assume una forma ondulata (simile ad un'asse per lavare), il colore e la trasparenza rimangono gli stessi.
- Variante onicolitica – la placca diventa friabile, friabile, sottile; si verifica sullo sfondo di una forma ipertrofica o normotrofica di onicomicosi.
- Tipo atrofico: assottigliamento dell'unghia, fragilità; si verifica quando la piastra viene lucidata frequentemente.
Sulla base del quadro clinico, il medico determina il tipo di patologia, fa una diagnosi e prescrive la terapia.
Manifestazioni di funghi nell'infanzia
I sintomi dell'onicomicosi nei bambini si osservano più spesso quando il fungo colpisce la pelle dei piedi e delle mani. Modifiche alle unghie:
- Il tipo normotrofico della malattia si manifesta con la degenerazione della placca con spessore e forma normali. Le unghie dei pazienti giovani diventano striate, opache e hanno una tonalità giallo-biancastra. La piastra inizia a staccarsi nella zona della base.
- Leuconichia micotica – si presenta come macchie puntiformi che si fondono nel tempo e ricoprono l'intera superficie dell'unghia.
- Tipo atrofico e onicolitico: l’unghia inizia a separarsi dal letto ungueale e ad accorciarsi.
- Micosi distale-laterale: compaiono solchi trasversali di colore brunastro (tunnel creati dall'agente patogeno).
Le forme ipertrofiche e prossimali (deformazione ondulata) della malattia sono rare nei bambini.
Fungo delle unghie avanzato: quali complicazioni sono possibili?
L'infezione può diffondersi a qualsiasi parte del corpo (collo, tronco, braccia, gambe) se il paziente ha un sistema immunitario ridotto o soffre di malattie croniche (diabete mellito, malattie della tiroide). Un decorso generalizzato è causato da una prolungata assenza di trattamento.
La deformazione dell’unghia è spesso accompagnata dalla crescita nella piega laterale del letto ungueale. Questa patologia richiede un intervento chirurgico poiché provoca forte dolore e gonfiore.
A quale medico dovrei rivolgermi se ho un fungo alle unghie?
Se si verificano sintomi di onicomicosi, si consiglia di consultare un medico. Il medico effettuerà un esame e ti indirizzerà a un dermatologo o un podologo. Non è possibile curare da soli la malattia o ignorarne i sintomi, poiché ciò può portare a gravi deformazioni della lamina ungueale. Un cambiamento pronunciato nella forma dell'unghia richiede un trattamento chirurgico.
Se sospetti un fungo, consulta un medico
Metodi diagnostici
Per fare una diagnosi è necessario confermare la presenza di un agente patogeno fungino nella lamina ungueale. A questo scopo viene utilizzato il metodo della microscopia. Al paziente viene prelevato un pezzo di materiale dalla parte libera dell'unghia, dalla placca stessa e dalla zona subungueale. Se viene identificato un agente patogeno, il materiale viene ricampionato e testato. Se vengono rilevati nuovamente i funghi, inizierà la terapia.
In alcuni casi è indicata la semina. Viene più comunemente eseguito dopo la terapia. La cultura mostra la capacità dei funghi di causare ricadute.
Oltre alla coltura e alla microscopia, prima della terapia antifungina, al paziente può essere prescritto:
- analisi del sangue generale, analisi delle urine,
- enzimi epatici,
- fosfatasi alcalina,
- bilirubina,
- TSH.
Questi studi aiuteranno a rilevare malattie croniche e prevenire possibili complicazioni derivanti dall'assunzione di farmaci.
In che modo un podologo o un dermatologo trattano i funghi delle unghie?
Il trattamento dei funghi delle unghie deve essere effettuato in modo tempestivo. La terapia viene prescritta dopo la diagnosi. Per aumentare l'efficacia del trattamento, è necessario seguire tutte le raccomandazioni del medico. Altrimenti, c'è un'alta probabilità di ricaduta della malattia.
La terapia complessa comprende farmaci sistemici per il trattamento dei funghi delle unghie, nonché farmaci locali che aiutano ad alleviare i sintomi più rapidamente.
La terapia sistemica consiste in farmaci antifungini utilizzati sotto forma di compresse e capsule. Penetrano nel flusso sanguigno e uccidono gli agenti patogeni fungini dall'interno. La terapia sistemica correttamente somministrata previene le ricadute perché blocca la fonte dell’infezione.
I preparati locali vengono applicati direttamente sulla lamina ungueale. Migliorano l'aspetto dell'unghia, uccidono localmente le spore fungine e ne favoriscono il rapido rinnovamento.
Oltre alla terapia locale e sistemica, nei casi avanzati è indicata la correzione chirurgica o estetica. In caso di infiammazione dopo la crescita della lamina ungueale, viene spesso prescritto un trattamento chirurgico. La correzione cosmetica viene utilizzata quando l'unghia è gravemente deformata.
Attenzione! I funghi delle unghie non dovrebbero essere trattati con rimedi popolari. Ciò può portare a complicazioni.
I rimedi più efficaci contro i funghi
La terapia locale è meno efficace ed è quindi spesso combinata con farmaci sistemici. I rimedi topici contro i funghi delle unghie includono:
- ungere,
- creme,
- Vernici.
Per applicare farmaci topici, è necessario prima rimuovere le parti interessate della lamina ungueale. A questo scopo sono indicati i cerotti cheratolitici. Si dividono in:
- Urea.
- Acido salicilico (cerotto chinozolo salicilico, cerotto chinozolodimexide).
A volte le unghie colpite vengono rimosse mediante pulizia (rimozione dell'hardware con frese diamantate e altri metodi).
Dopo che l'unghia interessata è stata rimossa, inizia la terapia locale. Se la lamina ungueale viene preservata dopo l'ammorbidimento o la pulizia meccanica, applicare la vernice. I più comuni di questo gruppo di agenti esterni sono i farmaci contenenti le seguenti sostanze:
- Amorolfina, indicata per l'uso due volte a settimana; La durata della terapia è di sei mesi (mani) e un anno (piedi).
- Il principio attivo è ciclopirox; utilizzato a giorni alterni nel primo mese, poi una volta alla settimana nel secondo mese di terapia; Il corso dura fino a sei mesi.
Oltre alla vernice si possono usare anche creme e unguenti. Sostanze efficaci:
- clotrimazolo sotto forma di unguento o crema;
- Bifonazolo – sotto forma di crema, spray;
- Ketoconazolo e altri farmaci.
Spesso viene utilizzato un unguento o una crema contro i funghi delle unghie che contiene il principio attivo terbinafina. L'efficacia di questo prodotto è piuttosto elevata.
previsione
La prognosi per un trattamento tempestivo è favorevole. La terapia opportunamente prescritta può eliminare completamente i sintomi della malattia. Se la patologia non viene trattata, sono possibili gravi deformazioni della lamina ungueale e la diffusione dell'infezione alla pelle.
Come prevenire il verificarsi di patologie
L'insorgenza dell'onicomicosi può essere prevenuta osservando semplici regole igieniche. Si consiglia di fare la doccia tutti i giorni e asciugare accuratamente i piedi con un asciugamano. Dovresti pulire il bagno o la doccia con soluzioni antisettiche e cambiare i vestiti (soprattutto calzini e collant). Per il trattamento degli ambienti umidi sono consigliati prodotti contenenti cloro.
Si raccomanda di non frequentare bagni pubblici e saune e di non portare con sé scarpe personali per ridurre il rischio di infezione. A scopo preventivo è consentito l'uso di spray antifungini dopo la visita.
L'agente patogeno può essere trasmesso sulla spiaggia. Ecco perché dovresti lavarti i piedi dopo una vacanza al mare, trattarli con uno spray antifungino o altri preparati esterni.
Non dovresti indossare scarpe o calzini di qualcun altro: questa può essere una fonte di infezione. Se provi scarpe o stivali in negozio, assicurati di indossare stivaletti o calzini (e poi metterli immediatamente in lavanderia). Assicurati di usare spray antifungini per prevenire le infezioni.
Dovresti scegliere le scarpe in base al tempo. I piedi non dovrebbero sudare. La misura degli stivali o delle scarpe deve essere adeguata per evitare di pizzicare il piede. Pressioni eccessive e traumi provocano la proliferazione di agenti patogeni fungini. Se a un membro della famiglia è stato diagnosticato un fungo, tutta la famiglia deve essere trattata contemporaneamente.
Il fungo porta a una ridotta immunità. Per questo motivo le malattie croniche (diabete mellito, malattie della tiroide, difetti immunitari, malattie otorinolaringoiatriche) dovrebbero essere trattate tempestivamente.
Oggi l'onicomicosi viene trattata con successo. Le farmacie dispongono di un ampio arsenale di farmaci antifungini, sia sistemici che locali. Il trattamento deve essere prescritto da un medico per prevenire complicazioni e ulteriori ricadute della patologia. Lamisil può essere utilizzato universalmente.
Come trattare i funghi delle unghie dei piedi e delle mani con terbinafina?
La terbinafina può curare i funghi delle unghie ed è inclusa in molti farmaci. È disponibile sotto forma di crema, spray e compresse. Una varietà di forme del farmaco consente di trattare i funghi delle unghie a casa.
La terapia sistemica è indicata con compresse da 250 mg una volta al giorno per 12 settimane. Insieme alle compresse, è necessario applicare la crema sulle zone interessate due volte al giorno. Il corso della terapia locale dura fino a 2 settimane o più. È meglio applicare la crema fino al completo rinnovamento dell'unghia.